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转氨酶和肝功能的关系

来源:www.cnzxzy.com | 作者:甘诺宝力 | 发布时间:2017-11-09 | 点击量:
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什么是肝功能?大多数读者会不假思索地回答:转氨酶!事实上,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平正常与否或水平高低,不能代表肝脏功能好坏或与肝功能好坏不成比例。
 

转氨酶(aminotransferase,transaminase)是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”,是肝脏的一个“晴雨表,肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

先说肝功能。肝脏有哪些功能?概括起来有以下几类:

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第一、代谢功能,即合成代谢、分解代谢和能量代谢,所以肝脏被称为“加工厂”。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化吸收入血后被送到肝脏,然后在肝里完成分解和再合成的过程,并把摄入的营养物质转化为人体自身的成分,所以吃进去的猪、牛肉,长出来的却不是猪、牛肉。

 

第二、解毒功能。有毒物质(包括药物)绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,肝解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会反过来加重肝脏损害,选药有风险,吃药需谨慎。

 

第三、分泌胆汁。肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。

 

第四、造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血。肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用。

 

第五、免疫防御功能。肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。

接着说转氨酶。通常说的转氨酶有两种,即谷氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。转氨酶参与氨基酸的分解和合成,它们催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上,生成相应的氨基酸,原来的氨基酸则转变成α-酮酸。也就是说它们是维持人类生命活动的重要物质,是人体内的正常成分。如果以为转氨酶仅仅是肝脏里的酶(甚至医生都会习惯地称之为“肝酶”)那就错了,只不过是它们在肝脏里的含量更高而已。其实这也不难理解,毕竟,作为肝脏的重要成分之一,它们代表肝脏行使代谢功能。实际上,转氨酶普遍存在于动物、植物组织和微生物中,肝、心肌、脑、肾等动物组织都有较高含量。

 

转氨酶本应该“呆在”肝脏细胞里面,如果肝细胞一旦遭到各种炎症的打击和破坏,转氨酶就被释放到了血液,检测“肝功能”时就会发现转氨酶增高。这些酶的“消化作用”,可能会损伤到胃肠平滑肌和骨骼肌,从而引起食欲减退、恶心呕吐和肌肉无力等症状。因此,这些症状的出现,也常常成为判断是否有肝损害的依据。

 

说到这里,读者们一定要注意“损害”这两个字。损害,有大有小,有多又少,大到或者多到几乎把肝脏的90%以上的细胞都摧毁了,显微镜下见到的肝脏简直是“一片荒凉”,小到或少到只有部分肝脏细胞膜的通透性增加,显微镜下只是见肝细胞水肿,或者肝细胞像个被吹大的气球。可想而知,前者一定伴随肝功能的严重减退,专业上称之为“衰竭”,患者的生命属于垂危状态;而后者的肝功能几乎没有受到任何影响,患者也可能没有任何不适。我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题,要维持正常人的生存,或正常的生命活动,大约只要有1/3的肝脏“开工”即可,就像实体工厂,由于生产能力大于市场需求,部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运行;如果机器破坏太多,或者工人停工太多,加工厂可就要停产了。所以科学家们就发明了“人工肝”来替代肝脏工作。只可惜,由于人体肝脏的功能太庞杂,人工肝的替代作用,远远达不到人工肾(血透)的效果。
 

转氨酶不能与肝功能划等号?

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一、转氨酶水平正常或轻度异常,肝脏损害却持续存在。见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,若对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的甚至已经发生了纤维化或肝硬化,更甚者已经发展为肝癌。另一种病情严重而临床上很容易被忽视的疾病是慢性丙型肝炎,不少患者甚至都已经被确诊为肝硬化或肝癌,转氨酶还是正常的。

 

二、转氨酶水平很高,但只是一过性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响,后果也不严重,比如服用某种肝毒性药物导致的急性药物性肝炎,只要及时停药,肝损害会终止;又比如喝酒,也可能会导致转氨酶大幅度升高,只要不再继续饮酒,转氨酶就会很快恢复正常。另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病早期转氨酶水平一般都很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

 

三、转氨酶不高或正常,黄疸很深。有三种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,做人工肝治疗可能维持一段时间,条件允许时最好及时做肝移植手术;三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠期肝病等。

 

四、某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。他们中的不少人是因为有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。

 

五、还有一类现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,大多数在100单位左右,这种人一般体重超标,或严重超标,或者有大大的肚腩,或者血脂很高。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升,这与缺乏运动、饮食过量、饮食结构不当、嗜酒无度等有关,是典型的“富贵病”。

肝脏很脆弱,伤肝的因素也很多,受伤后最早出现和最直接的证据是血液中转氨酶水平升高,在一定范围内,转氨酶的水平与肝损害的程度成正比,但又不尽然,尤其是转氨酶的高低与肝脏的功能强弱并不完全成比例,与肝炎的传染性有无或强弱也毫无关联。请不要“望酶生义”,更不要“望酶生惧”。无论是自己还是他人,一旦出现转氨酶异常,还是要请专科医生来解读。当然,医生很多时候对肝脏患者的病情也是无可奈何,因为她们手头上没有更好的治疗方法或者药物,但是,安发国际甘诺宝力的宝甘灵对肝脏疾病有非常的调理功能,而且费用不高,一般的肝脏问题,3-4个月一般均可恢复!各项指标都可以恢复正常值!有需要的朋友,可咨询微信或者网站上客服电话!让您的肝脏好起来!调理各种慢性疾病!请用甘诺宝力系列天然药物!高益槐|甘诺宝力|安发国际|安发国际奖金制度|安发国际控股集团|安发国际官网 www.cnzxzy.com

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