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乙肝携带者与乙肝患者是有什么不同?

来源:www.cnzxzy.com | 作者:甘诺宝力 | 发布时间:2017-11-09 | 点击量:
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所谓乙肝病毒携带者,是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。乙肝病毒携带者(AsC)是指 HBsAg 阳性持续 6 个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性 HBV感染者。

乙型病毒性肝炎(又称:乙肝),是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg 携带者)超过 2.8 亿,我国约占 1.3 亿。多数无症状,其中 1/3 出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者 3000 万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型 HBsAg 持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

如何区分乙肝病毒携带者和乙型病毒性肝炎

感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段,其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。

慢性乙肝病毒携带者:又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在 6 个月以上,无肝病相关症状和体征,转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常,乙肝病毒载量很高,HBeAg 阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机,但具有传染性,因此,有一些工种,如幼职、军人、餐饮业、野外作业,为限制性工种。但可以正常工作、生活,包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访 1-2 次。

慢性乙型肝炎患者,又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常,ALT 高于正常值的 2 倍,乙肝病毒载量很高,大于 105 拷贝 /ml,这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗,相当多的患者病情得到控制,乙肝病毒载量明显下降,甚至达到检测不到的水平,实现了 e 抗原血清转换(e 抗原转阴或产生了 e 抗体),ALT 恢复正常。

非活动性 HBsAg 携带者,又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常,HBsAg 阳性,HBeAg 阴性或者 e 抗体(HBeAb)阳性。处于此期的患者基本没有传染性,但还存在病情反复的可能,故应该定期随访。

乙肝的早期症状

乙肝病毒潜伏期为 6 周~6 个月,一般为 3 个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。

1、全身表现

患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

2、消化道表现

肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3、黄疸

病情较重时,肝功能受损,胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,可引起皮肤瘙痒。

4、肝区疼痛

慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。

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